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峡江县人民医院绩效管理实施方案
文章来源:本站阅读次数:发布时间:2018-11-30 09:46:53 打印本页
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为进一步深化收入分配制度改革,建立"科学、合理、规范"的收入分配制度,充分调动全院干部职工的积极性和创造性,强化服务质量,规范医疗行为,加强医院成本管理,不断提高医院的社会效益和经济效益,促进医院快速健康发展,特制定本方案。

一、指导思想

以党的"十八大"及"十八届三中、四中全会"精神为指导,深入贯彻落实国家的各项卫生工作方针及精神,坚持以病人为中心,充分发挥绩效工资的激励导向作用,让患者信任,职工幸福,医院发展,社会满意。

二、分配原则

1、坚持"以病人为中心,以质量为核心"的原则,坚持优质、高效、低耗的管理模式,坚持社会效益与经济效益相统一的原则,坚持以"质量、安全、服务、效率"作为经济管理的主要衡量标准。

2、体现按劳分配,效率优先,兼顾公平的原则,绩效分配不与药品收入挂钩,取消科室承包,开单提成,取消医务人员绩效分配与所在科室收入多少直接挂钩的分配原则。

3、以工作岗位性质,工作技术难度,风险程度,工作数量与质量等因素作为分配依据。

4、综合目标考评包括医疗质量、医疗安全、护理质量、合理用药、科教质量、院感质量、预保质量、门诊服务质量、120绿色通道管理、医德医风、劳动纪律。 (具体详见附件)

5、5、根据技术难度及风险大小因素,绩效分配倾向临床一线。原则上按临床一线医生第一、临床护理第二、医技科室第三、行政后勤第四,依次递减计算系列平均绩效。

三、核算原则

1、绩效工资以科室收支结余及工作量多少为核算基础,实行科室成本核算,打破平均主义,合理拉开分配差距,体现按劳分配、奖勤罚懒、多劳多得的劳动价值观念。

2、绩效工资与科室支出挂钩,提高职工成本节约意识,开源节流,高效低耗。

3、认真贯彻落实新医院会计制度,做到科室收支准确、明细,为业务科室提供分析数据,促使业务科室改进工作方法,财务核算数据为绩效核算提供可靠依据,实现财务绩效一体化。

4、实行院科两级核算,科室二次分配。绩效发放总额控制在总收入的15%左右,绩效分配以月为单位发放。

四、核算科室的划分

儿科、内一科、内二科、外一科、外二科、妇产科、五官科、中医康复科、急诊科、血透室、手术室、放射科、B超、检验科、注射室、供应室、收费室、中药房、西药房、120车队、行政后勤。

五、绩效核算方法

绩效奖金=[(科室收入-科室支出)*分配系数+工作量奖]*综合考核分

(一)、科室收入

1、收入分为门诊开单、门诊执行、住院开单、住院执行,从HIS系统中提取各科室收入。

2、收入项目包括:挂号费、住院诊查费、检查费、B超费、放射、电子胃镜、碎石费、心电图、CT费、磁共振(MR)、检验费、治疗费、血费、血液透析、注射费、输氧费、抢救费、救护车费、护理费、中医康复、接生费、手术费、麻醉费、材料费、床位费、中草药、出诊费、体检费、病理检测,其他费。

3、中西药品费、血费不计入科室收入

4、收入采用双百制计算。即:开单科室按开单收入计算,执行科室按执行收入计算。

(二)、科室支出:

从财务系统中自动提取科室各项支出。包括:人员经费材料费、固定资产折旧费、办公费、水费、电费、、取暖费、物业费、差旅费、维修费、会议费、培训费、福利费及其他费用等。

其中:

1、人员经费支出中不含绩效工资。

2、大型设备维保费按月分摊。

3、卫生材料费均以当月实际领用数计入,且应保持在月平均水平,避免大起大落影响绩效计算。

(三)、分配系数如下表:

科室提取系数

科室分配系数

护士分配系数

儿科

4.5%

0.85%

内一科

2.8%

0.85%

内二科

4.4%

0.85%

外一科

5.4%

0.85%

外二科

5.4%

0.85%

妇产科

8.0%

0.85%

放射科

5.5%

/

B超室

8.3%

/

检验科

8.0%

/

手术室

1.9%

0.85%

中医科

2.2%

0.85%

五官科

11.0%

0.85%

急诊科

16%

0.85%

120车队

待调整

/

收费室

待调整

/

血透室护士按血液透析例数核算绩效(45元/例)待调整,各科护士按对应科室医生平均奖的0.85计算。

特殊科室核算方法

急诊科医师=临床科室医生(内1、2外1、2妇、儿)后3名平均绩效的95%.

血透室医师=临床科室医生(内1、2外1、2妇、儿)后3名平均绩效的100%.。

急诊科护士、注射室、供应室、中药房、西药房=临床科室医技最后一名科室绩。

(四)工作量奖

入院人次工作量奖:2.0元/人(儿科:3.0元/人)

床日工作量奖:0.6元/人

护理工作量奖:一级护理0.4元/人、二级护理0.3元/人、三级护理0.2元/人

风险奖:外一科、外二科、妇产科、五官科手术项目风险提奖标准:按手术收费标准分三个档,一档1000元以下,提奖系数为0.3%;二档1000元-2000元,提奖系数为0.6%;三档2000元以上,提奖系数为0.9%。对技术难度大,收费标准高的手术项目加大了提奖标准。②儿科、内一科、内二科风险提奖标准:取治疗收入的1%提奖。

手术室麻醉师工作量=麻醉收入的0.4%

手术室护士工作量=手术费的0.1%

放射科工作量=放射收入的0.4% + CT收入的0.5% + 磁共振收入的0.6%

B超室工作量=B超收入的0.5% + 心电图收入的0.6%

检验科工作量=检验收入的0.2%

六、行政后勤核算方法

1、行政、后勤科室绩效工资分配系数:医院班子领导按临床医生(内1、2外1、2妇、儿)后3名平均奖的1.4倍发放,如当月全院合理收入较去年同期增长大于15%,医院主要领导(院长)酌加(100--200元),院委成员按临床医生(内1、2外1、2妇、儿)后3名平均奖的1.3倍发放.行政主任级别临床医生(内1、2外1、2妇、儿)后3名平均奖的1.1倍发放,行政副主任级别按临床医生(内1、2外1、2妇、儿)后3名平均奖的1.0倍发放,行政一般人员按临床医技科室最后一名98%发放(有执业医师证的另外酌加200-400元)。

2、临床、医技科室中层绩效工资分配系数:科主任(含主持工作副主任)按本科室医生平均奖的1.2倍发放、副主任按本科室医生平均奖的1.1倍发放、护士长(含主持工作副护士长)按本科室护士平均奖的1.2倍发放、副护士长(代理护士长)按本科室护士平均奖的1.1倍发放。

七、综合考核分:

1、设置年终目标奖,发放标准为:(1)人均创结余;(2)病床使用率(不含观察及挂床病人);(3)成本费用率;(4)药占比,等优秀科室奖励均在年终大会上一次性发放,并全院通报表扬。(待讨论暂不执行

2、绩效考核结果与科室总绩效奖挂钩,总分为100分,其中医疗质量考核指标占40分、护理质量考核指标占25分、医院感染管理、预保考核指标占15分、科教考核指标占10分、医德医风考核指标占10分(考核指标详见下表),其他考核事项按医院相关文件执行。

一、医疗质量考核指标(分值40分)

考核项目

分值

考核标准

(1)药品比例

4分

每超核定比例1%扣0.4分(扣完4分为止)。

(2)抗生素比例

2分

超过核定药品比例30%,每超1%扣0.4分(扣完2分为止)。

(3)临床路径

2分

实施临床路径的科室,每月需提交需要份数临床路径病历,少一份扣0.4分

(4)投诉或纠纷

3.2分

经查实存在责任的投诉或纠纷每起扣1.6分

(5)病历质量

12分

1、出现一份丙级病历扣15分,乙级病历每发现一份扣2分。

2、运行病历中缺门诊病历的,每份扣0.2分

3、病历提交不及时,每份扣0.2分

(6)核心制度

16.8分

违反1项每次扣1分

1、查房制度

2分

无上级医师查房记录病历每份扣0.4分。

2、交接班制度

2分

缺交接班记录1次扣0.2分。

3、疑难病例讨论制度

1.6分

疑难病例无讨论扣2分,讨论记录与病历记录不符扣0.4分。

4、死亡病例讨论制度

3.2分

1、死亡病例无死亡讨论每份扣3分。

2、超过时限再讨论每例扣1分。

5、危重病人抢救制度

2分

抢救病人缺抢救记录每少1次扣0.2分。

6、围手术期管理制度

0.8分

1、手术主刀医师术前1天、术后24小时查房每缺少1次扣0.2分。

2、手术病例缺术前小结或术前讨论各扣0.2分。

7、手术分级管理制度

0.8分

手术人员组成不符合该例手术分级管理要求扣0.4分。

8、知情同意制度

3.2分

每缺1份相关知情同意书扣0.8分。

9、用血审核制度

1.2分

1、不符合手续每次扣0.2分。

2、用血申请单填写不完整每份扣0.2分。

(1)优质护理

3分

责任护士对分管病人做到10知道(床号、姓名、诊断、职业、文化水平、治疗、病情、心理、饮食、护理级别),对病人病情不了解或知晓六点以下为不合格,扣1分。

(2)分级护理标识

2分

患者的等级护理标识、饮食标识做到医嘱、床头牌、一览表相符、一人不相符者扣0.2分。

(3)规章制度

3分

认真执行各项护理规章制度及操作规程,无坠床、烫伤、口腔炎、输液外漏,发生一例扣1分。

(4)医嘱查对

3分

每周核对医嘱一次(护士长参加),有记录,一班未对医嘱扣1分,护士长无故未参与核对扣1.5分。

(5)护士理论、操作培训考核

3分

无故未参加护理部及科室组织的理论或操作考核者扣1.5分,考核成绩不及格者扣1分。

(6)护理业务学习

2分

科室每月组织一次护理业务讲课和护理业务查房,一项未执行扣1分。

(7)抢救车管理

3分

严格执行五定制度(定时核对、定人保管、定点放置、定量供应、定期消毒),一项不符合扣0.5分。

(8)护理投诉

3分

严格遵守护理人员行为规范,文明服务,有患者投诉经查实并造成不良影响者扣1.5分。

(9)压疮的管理

3分

认真做好压疮高危险患者的评估及预防压疮的护理,发生压疮(不可避免压疮除外)一例扣1分。

传染病管理

2分

1、严格执行疫情报告制度,及时报告传染病病例,漏报、瞒报、迟报一例扣2分。

消毒隔离管理

4分

2、严格遵守消毒隔离制度                 (1)消毒剂、灭菌剂浓度符合要求。一项不合格扣2分。                                  (2)各种器械和用品使用后消毒或灭菌,方法正确。一项不合格扣2分。                    (3)压力蒸汽灭菌器,快速压力蒸汽灭菌器每周生物监测一次,监测结果符合要求。一项不达标扣0.5分。                                  (4)透析用水和透析液每月进行细菌监测,其指标必须符合要求。一项不达标扣0.5分。          空气、物表、手、消毒剂、灭菌剂、消毒灭菌物品采样监测符合要求。一项不达标扣0.5分。

手卫生管理

3分

3、遵守《医务人员手卫生规范》,进行无菌操作前后,处理清洁、无菌物品之前,处理污染物品之后,必须洗手。一项不符合要求扣2分。每个治疗车、ICU、血透室每张床旁应配备有速干手消毒剂。缺一项扣2分。

培训

3分

4、积极组织并参加医院感染相关法律法规和专业技术知识培训及考核。未参加科室扣2分。2、科室组织学习医院感染相关知识每月一次。未组织学习科室扣2分。

医疗废物管理

3分

5、做好医疗废物管理。生活垃圾和医疗垃圾分开放置,一处不符合要求,扣2分。检验科废弃的病原体培养基、菌、毒种保养液等,必须就地压力灭菌或化学消毒处理,然后按感染性废物处理。一项不合格扣2分。

住院医师规范化培训

5分

1、不服从轮科安排,私自滞留学员的科室,每人次扣0.2分。2、科室应及时组织对学员的出科考核。每缺一次扣0.2分。3、指导老师应对学员书写的住院病历进行指导修改并签名,每缺一人次扣0.1分。

科室业务学习

2分

科室应组织业务学习每月不少于2次。参加人数至少应达到科室总人数的1/2以上,检查讲稿、记录本。缺一次扣0.5分。

实习生教学

3分

1科室按规定进行教学小讲课、教学查房和教学病案讨论,有讲稿,并做好记录。每缺一次扣0.2分。2、带教老师应及时检查并指导实习生书写病历并签名。不符合要求每人次扣0.1分。3、科室应按规定对实习生进行出科考核,并做好记录。不符合要求每人次扣0.1分。4、科室应按规定对实习生做好出科鉴定。不符合要求每人次扣0.1分。

救死扶伤,宗旨服务

3分

1、树立全心全意为人民服务宗旨,恪守职业道德,坚持以病人为中心,做到有诊必出,有病必接,不得推诿或拒诊病人,违者每次扣2分。

遵纪守法,廉洁行医

3分

2、端正医疗作风,树立白衣天使形象,不得以工作之便收受回扣、礼品,不得收受红包、购物券,违者每次扣3分。

文明礼貌,优质服务

2分

3、文明礼貌,优质服务,构建和谐医患关系。对待病人态度冷漠、语言粗俗、甚至与病人及家属吵闹的,违者每次扣1分。

团结协作,和诣共事

2分

4、正确处理同行、同事间的关系,互相尊重。职工之间不团结,甚至吵口打架者,每次扣2分。

十、其他事项

1.外出进修的医护人员得科室平均奖,奖金由科室支付。

2.假期奖金扣除按医院规定执行。

4.严格执行国家物价政策,对违规收费行为,按违规收费金额的3倍处罚。严禁设立"账外账"及"小金库"。

5.医院公派的卫生支农任务,抗洪抢险等,30天以上且无收入的公益性活动,由医院按院平均奖额度支付奖金。

6.科室人员经费的测算以前一年度12月31日在科人员为基数。

7.奖罚事宜另外计算,各科室应制定本科室二次分配制度,(上交医院备案)未尽事宜按医院各项规章制度执行

8.本方案在实施过程中如出现特殊情况及重大问题经院委办公会或职代会决定后,

科室由医院做适当调整。

所有参照发放科室待绩效制度不断完善后逐步独立核算


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